Пластику с удалением опухоли совместили хирурги на детской операции

Подростку из Амурской области со злокачественной опухолью сохранили зрение и целостность лица с помощью операции "2 в 1": удаление опухоли провели одномоментно с восстановительной пластикой. Оперативное вмешательство провели в Новосибирске. 

Новая стратегия помощи онкопациентам, у которых опухоль головного мозга распространилась на костную систему черепа в области глаза, виска, лба, внедрена в отделении нейрохирургии НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина. 

В этой зоне хирургическое удаление костной опухоли приводит к выраженному дефекту, до неузнаваемости искажая облик пациента. Это не только ухудшает качество жизни, но и резко снижает его психологический настрой на успех лечения. Традиционно хирурги удаляли пораженные опухолью фрагменты кости и использовали пластику искусственными материалами без точного анатомического соответствия. Или же только следующим этапом - через несколько месяцев - выполняли пластику с использованием индивидуального имплантата, изготовленного за это время на заказ в точности под тот дефект, который возник в результате удаления. Но повторная операция на тканях, окружающих глаз, все равно приводила к стойкому косметическому дефекту.

Новый подход позволяет заранее, до удаления опухоли, подготовить индивидуальный заместительный имплантат. "Мы пересмотрели, полностью импортозаместили технологический процесс и максимально ускорили его за счет сотрудничества с производственным партнером из Академгородка. Метод отрабатывается нами с 2022 года, сейчас его применение уже поставлено на поток", - рассказал заведующий отделением нейрохирургии Павел Семин.

16-летний уроженец Тынды борется с раком ровно полжизни: в 8 лет у него диагностировали саркому мягких тканей в области позвоночника. С помощью лучевой и химиотерапии процесс удалось остановить, но в 2021 году обнаружили крупный метастаз в районе орбиты левого глаза. Опухолевый процесс охватил мозговые оболочки, мягкие ткани, костные структуры и грозил перейти на головной мозг, однако не затронул зрительный нерв и сам глаз мальчика.

Из-за рассредоточенной локализации опухоли радикальное удаление поначалу посчитали невозможным и направили пациента на химиолучевую терапию в Центр Мешалкина. Однако здесь врачи пришли к иному заключению: лучевая терапия на область орбиты глаза приведет к полной потере зрения. Решено было удалить опухоль с одномоментной пластикой костного дефекта индивидуальным эндопротезом.

Подготовка к комплексной операции заняла около месяца.

С помощью 3D-инженеров из Академгородка подробно прорисовали костную границу удаления опухоли в обход зрительных нервов и других функционально значимых зон. Прямое участие нейрохирурга в моделировании позволило запланировать запасные "припуски", "выступы", дополнительные отверстия для дренажа, чтобы обеспечить свободу и вариативность действий во время операции.

Имплантат изготовили на 3D-принтере из микрогранул титана - легкого, сверхпрочного и биосовместимого материала. В помощь хирургу дополнительно напечатали аналогичное по размеру плоское лекало: при накладывании на операционное поле оно помогло не допустить перехода запланированных границ иссечения и обеспечить идеальное совпадение с имплантатом.

В Telegram-канале Центра Мешалкина отметили, что все лечение, включая изготовление индивидуального протеза костной ткани, реализовано в рамках бюджетного финансирования оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

"У меня был шок, когда врач познакомил меня с планом вмешательства, - говорит мама пациента. - Как это сложно, сколько оборудования задействовано! Но я поддержала этот шанс - операция давала возможность сохранить и глаз, и зрение. Сын молодец, все перенес хорошо. Сейчас он близок к стабилизации".

Для лечения основного опухолевого процесса юноша продолжает проходить длительный курс, сочетающий таргетную и химиотерапию.

Фото t.me/meshalkinclinic

При использовании материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт ТЕЛЕПОРТ.РФ обязательна.